Niederschlagsgebühr

Erklärung Regenwassernutzungsanlage

Niederschlagsgebühr (Regenwassernutzungsanlage)

Angaben zur Eigentümerin / zum Eigentümer

Anrede

Vorname

Nachname

Straße, Hausnummer

PLZ, Ort

Telefon

E-Mail

für das Grundstück

Für das Grundstück: Straße, Hausnummer

Grundstücksgröße, insgesamt

m²

Kunden-/ Verbrauchsstellen-Nr. (sofern bekannt)

Regenwassernutzungsanlage

Von folgenden Flächen wird Niederschlagswasser aufgefangen und als Brauchwasser verwendet für

Checkboxen

WC-Spülung

Waschmaschine

oder

Fläche Wohn-/Betriebsgebäude

m²

Datum der Fertigstellung / Änderung (ggfs. voraussichtlichen)

Fläche Garage / Carport

m²

Datum der Fertigstellung / Änderung (ggfs. voraussichtlichen)

Fläche Zufahrt / Parkplatz / Stellplatz

m²

Datum der Fertigstellung / Änderung (ggfs. voraussichtlichen)

Sonstige Flächen

m²

Beschreibung der sonstige Flächen

Datum der Fertigstellung / Änderung (ggfs. voraussichtlichen)

Summe aller Flächen

m²

Volumen der Zisterne

m³

Notüberlauf

in den öffentlichen Kanal

in eine Versickerungsanlage

Regenwasser Entnahme

Wasseruhr-Nr.

Einbautag

Einbaustand

m³

Stand heute

m³

Frischwasser Nachspeisung

Wasseruhr-Nr.

Einbautag

Einbaustand

m³

Stand heute

m³

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